Avustuksen saaja
     	
Yhteyshenkilö
     	Puhelin
     	
Osoite
     	
Sähköposti
     	
Avustuksen määrä €
     	EVOLA:n päätös

pvm       /      202      §     	
Avustuksen laji: 
Taiteilija-apuraha ꞁ Kohdeavustus ꞁ Uudet tapahtumat -kiihdyttämö
(Ympyröi tai alleviivaa)	Tapahtuman yleisömäärä*
     	
Vapaamuotoinen kuvaus toteutuneesta tapahtumasta/hankkeesta, johon myönnetty avustus kohdistui.
Kuvaile myös hankkeen tulojen ja menojen toteutuminen. Jatka tarvittaessa kääntöpuolelle.
     	
Aika, paikka ja allekirjoitus	
Lomake voidaan palauttaa skannattuna sähköpostin liitteenä tai Kulttuuri- ja tapahtumapalveluiden osoitteeseen muulla tavalla.
* Tämä kohta täytetään, jos avustus on myönnetty yleisölle suunnatun tapahtuman järjestämiseen.